隨著人口預(yù)期壽命延長,，老年慢性病發(fā)病率不斷增長,。老年人由于慢性病發(fā)病率高,、病程長,、治愈率低并常伴有合并癥,，成為醫(yī)療體系中需求量最高的人群,。最近世界衛(wèi)生組織、國家衛(wèi)生計(jì)生委等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的中國醫(yī)改聯(lián)合研究報(bào)告指出,，全國現(xiàn)有慢性病患者近3億,，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%,。其中又以老年人群占絕對(duì)主體,，尤其是高齡老人，常伴有多種慢性病,、老年綜合征,、不同程度的軀體功能下降以及復(fù)雜的精神心理和社會(huì)環(huán)境問題。對(duì)于每個(gè)個(gè)體家庭來說,，如何讓老年人老有所依,，讓慢性病得到預(yù)防及有效的管理已成為非常重要的社會(huì)問題。

老年慢性病管理的首要措施是預(yù)防,，在高危因素出現(xiàn)時(shí)早期發(fā)現(xiàn)并消除,，對(duì)老年人群健康狀況和肌體功能狀況的提升具有重要意義。為了能更好地控制人口老齡化帶來的慢性病發(fā)展趨勢,，世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)提出了慢性疾病患者自我管理模式,。即對(duì)老年慢性病的防治，將患者和家庭作為疾病管理的核心,，與社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合,，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和居家養(yǎng)老。

老年人對(duì)自身健康和慢性病日常管理的普遍模式是通過自我感知進(jìn)行主觀評(píng)價(jià),，比如頭暈,、乏力、疼痛等,，在體感不適或加劇時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,。而每個(gè)人對(duì)肌體不適的耐受力不同，加之老齡人群心理,、生理的特殊性,，會(huì)造成疾病入院治療發(fā)生不同程度的延誤，并且很多危險(xiǎn)性高的慢性疾病在發(fā)病早期,，患者自身并沒有明顯感知,。由此催生出多種家用醫(yī)療器械，最常見的血壓和血糖監(jiān)測設(shè)備,，這兩種設(shè)備對(duì)老年慢性病病種的覆蓋性不夠,，尤其與慢性感染性和自身免疫性疾病的相關(guān)性差。

以此同時(shí),，越來越多的商業(yè)和投資機(jī)構(gòu)在搭建基于云計(jì)算的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng),，提供以遠(yuǎn)程或共享模式的醫(yī)療服務(wù),；老年綜合評(píng)估（CGA）也越來越多受到醫(yī)院和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的關(guān)注并逐步普及。由于前者主要以遠(yuǎn)程問診方式進(jìn)行,，其量化數(shù)據(jù)獲取仍需患者到醫(yī)院按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行,。后者的評(píng)估內(nèi)容也主要以營養(yǎng)、慢性疼痛,、軀體功能等非量化因素構(gòu)成,。所以,，現(xiàn)有醫(yī)療模式中仍然缺少一種及時(shí)準(zhǔn)確,、與臨床具有強(qiáng)相關(guān)性、與多種疾病相關(guān),、又能夠由患者在家取樣或操作的綜合性量化檢測指標(biāo),，用于老年人慢性病日常管理。

這樣的檢測標(biāo)志物是存在的血液,。全身血液循環(huán)系統(tǒng)承擔(dān)人體內(nèi)循環(huán)和免疫體系兩大功能,，而紅細(xì)胞作為其主體最穩(wěn)定的部分，是人體代謝,、疾病,、免疫等的功能和信息載體。紅細(xì)胞的穩(wěn)定情況即存活時(shí)間（紅細(xì)胞壽命）,，與人體免疫,、神經(jīng)內(nèi)分泌、身心健康等密切相關(guān),，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地量化反映出人體的健康狀況,、疾病進(jìn)展。紅細(xì)胞壽命測量值橫向可用于不同病種的輔助鑒別診斷,，縱向可作為疾病嚴(yán)重程度分級(jí)或個(gè)體患者病程發(fā)展及治療效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),。用于老年人，則可作為亞健康,、衰老程度,、慢性疾病的評(píng)價(jià)或管理指標(biāo)，彌補(bǔ)現(xiàn)有健康評(píng)分中主觀性太強(qiáng),，影響因素多等不足,。

因?yàn)榧t細(xì)胞壽命反應(yīng)肌體狀況的客觀重要性，關(guān)于紅細(xì)胞壽命的研究在上世紀(jì)十年代即已開始,，且一直沒有停止,。之前能夠用于臨床的紅細(xì)胞壽命測量是通過核素標(biāo)記法實(shí)現(xiàn)，但由于需要在人體內(nèi)置入放射性元素,、測量時(shí)間過長以及需要反復(fù)采血等明顯弊端,，逐漸被臨床放棄使用,。目前國內(nèi)外臨床認(rèn)可的紅細(xì)胞壽命測量方法是CO呼氣實(shí)驗(yàn)法，即通過測量紅細(xì)胞代謝產(chǎn)物CO（一氧化碳）量計(jì)算得出紅細(xì)胞的生存時(shí)間,，這個(gè)量化指標(biāo)可以有效地指導(dǎo)臨床診療,。

目前，能夠?qū)⑦@項(xiàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用的只有廣東省呼氣試驗(yàn)工程研究中心,，其自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的紅細(xì)胞壽命測定呼氣試驗(yàn)儀,，是通過測量呼出氣體中痕量的CO（一氧化碳）濃度來反應(yīng)紅細(xì)胞的生存時(shí)間，而且采氣過程非常簡便,，可由患者在家中進(jìn)行,，其臨床應(yīng)用價(jià)值已取得專家共識(shí)。該儀器目前只在全國三甲級(jí)以上醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)中使用,，若能夠普及到基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，老年人的慢性病日常管理和照護(hù)將得到極大的進(jìn)展。老年人在家中采集呼氣樣本后,，送至附近的社區(qū)醫(yī)療中心檢測,，即可獲知自身肌體健康的真實(shí)狀況，醫(yī)生也可以獲得及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)來跟蹤患者的肌體或疾病變化情況,。如紅細(xì)胞壽命值長期低于正常值,，或較之前下降，提示免疫系統(tǒng)處于大量消耗中,，肌體情況變差,；如有上升或持平，則說明肌體情況好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定,。

這項(xiàng)檢測技術(shù)的普及,，一方面為醫(yī)生提供患者及時(shí)準(zhǔn)確的臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)，采取更有效的治療干預(yù)措施,，另一方面可以通過客觀數(shù)據(jù)真實(shí)反應(yīng)老年人的肌體狀況,，緩解老年人對(duì)自身健康的盲目自信或焦慮。

紅細(xì)胞壽命測定呼氣實(shí)驗(yàn)法,，是非常適用于老年人慢性病日常監(jiān)測,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理手段，作為方便高效的健康評(píng)估工具,，值得在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行廣泛推廣及應(yīng)用,。其不但可以將部分需要密切臨床監(jiān)護(hù)的老年慢性病患者轉(zhuǎn)移至家中照護(hù)，同時(shí)利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居民的互動(dòng)關(guān)系,，在患者或健康老年人前往衛(wèi)生服務(wù)中心或提供上門服務(wù)時(shí),，對(duì)健康狀況受損或患有多種慢性病的老人進(jìn)行早期評(píng)估，做到早期發(fā)現(xiàn)健康受損情況，并在早期進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化干預(yù)和治療,，達(dá)到關(guān)注慢性病的關(guān)口前移,，預(yù)防為主、防治并重的健康干預(yù)目的,，提高老年人群的生活質(zhì)量,。

綜上所述，紅細(xì)胞壽命測定呼氣實(shí)驗(yàn)法可以用于評(píng)估老年人肌體健康水平,，完善現(xiàn)有老齡人口慢性病及健康管理的內(nèi)容,，提高健康管理工作的全面性和科學(xué)性，是非常有必要盡快普及的老年慢性病監(jiān)測方法,。

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