□ 本報(bào)記者 高學(xué)治

伴隨著我國(guó)醫(yī)療改革的風(fēng)雨前行，宛如一幅氣勢(shì)恢宏、波瀾壯闊的時(shí)代畫卷,，祖國(guó)的大江南北,、長(zhǎng)城內(nèi)外，一批志存高遠(yuǎn),、根植沃土,，以大刀闊斧,、執(zhí)著奮進(jìn)的改革巨筆不斷抒寫激情樂章的改革家們正在悄然崛起！

2015年3月,，安徽省阜南縣搶抓安徽省醫(yī)改試點(diǎn)的機(jī)遇率先實(shí)行醫(yī)療改革,。

目前，阜南醫(yī)改已經(jīng)走過四年多的心路歷程,，“阜南醫(yī)共體”一時(shí)間竟成為最熱門的醫(yī)改詞匯,。

阜南醫(yī)改初戰(zhàn)告捷，已經(jīng)取得了階段性成果,。

該縣先后迎來華東六省一市醫(yī)共體研討會(huì),、“健康中國(guó)”高峰論壇現(xiàn)場(chǎng)會(huì),、醫(yī)共體建設(shè)實(shí)務(wù)高級(jí)研修班在此召開，并被國(guó)家三部委評(píng)為“全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生先進(jìn)集體”,，被國(guó)家衛(wèi)生健康委,、國(guó)務(wù)院扶貧辦授予“全國(guó)健康脫貧工作先進(jìn)縣”。

安徽阜南還被國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦樹立為醫(yī)共體“樣板縣”,。

2015年至今,，已有來自全國(guó)各地的2000多個(gè)考察團(tuán)前來阜南學(xué)習(xí)、取經(jīng),，催生了令人矚目的“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn),。從而引發(fā)了一場(chǎng)被新聞界、醫(yī)療界以及社會(huì)各界稱之為“阜南經(jīng)驗(yàn)”的大討論,。

那么,，“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)究竟是怎樣“煉”成的？

為此,，記者赴安徽,，沿著阜南改革者的步伐，去探尋他們的心路歷程,，感受他們的人生境界和改革豪情,。在風(fēng)生水起的醫(yī)改大潮中，感受著阜南的脈動(dòng),，為你解密一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣“逆襲”成基層綜合醫(yī)改樣板縣的“阜南經(jīng)驗(yàn)”,。

“沉重的”社會(huì)責(zé)任

阜南縣地處皖西北、淮河中上游結(jié)合部,，襟帶潁淮,，承接豫皖，國(guó)土面積1801平方公里,，人口 173萬,，是傳統(tǒng)的人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣,，也是沿淮防汛重點(diǎn)縣,、基礎(chǔ)薄弱縣、財(cái)政窮縣和國(guó)家級(jí)重點(diǎn)貧困縣,。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,，2015年底阜南縣每千人擁有床位2.1張，僅為同期全國(guó)平均水平5.11張的41%,；每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.83人,，僅為同期全國(guó)平均水平 2.21人的37%；每千人擁有注冊(cè)護(hù)士0.75人，僅為同期全國(guó)平均水平2.36人的31%,。

與此同時(shí),，“以藥養(yǎng)醫(yī)”也給該縣原本脆弱的醫(yī)療生態(tài)雪上加霜。在取消藥品加成改革之前,，醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),、藥品出售利潤(rùn)和政府財(cái)政補(bǔ)助為主要收入渠道。該縣縣委書記崔黎表示,，阜南本身財(cái)政底子薄,，政府補(bǔ)助“杯水車薪”；同時(shí),，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)槿鄙俅笮驮O(shè)備和過硬的醫(yī)療能力,，在醫(yī)療服務(wù)上也難有較好的收益。所以,，醫(yī)院往往把創(chuàng)收的關(guān)鍵放在藥品出售利潤(rùn)上,，把藥品收入和醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤，出現(xiàn)了過度使用輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性高價(jià)藥品和“不輸液,、沒收入”等現(xiàn)象,，高峰時(shí)期藥品占總收入比例達(dá)到50%左右,，大量資金浪費(fèi)在藥品上。

怎么辦,？阜南的出路在哪里,？

該縣的決策者在思索著、探尋著,，感到身上的擔(dān)子是如此之重,！然而，當(dāng)所有的痛苦和壓力都轉(zhuǎn)化成改革的動(dòng)力時(shí),，危機(jī)也就成了拐點(diǎn),。

2015年3月，173萬阜南兒女迎來了一份特殊使命——阜南縣被批準(zhǔn)為安徽省綜合醫(yī)療改革試點(diǎn)縣,。

從此,，一場(chǎng)史無前例顛覆傳統(tǒng)縣域醫(yī)療發(fā)展模式的革命便在安徽阜南拉開了帷幕，皖西北淮河岸邊的這顆美麗明珠義無反顧地開始了自己的醫(yī)改之路,。

于是,，從點(diǎn)題到破題，從醞釀到啟動(dòng),，從反復(fù)論證到艱辛調(diào)研,，從阜南責(zé)任到阜南使命，并繼而發(fā)酵成符合該縣發(fā)展需求的阜南戰(zhàn)略。一條承載了太多夢(mèng)想的醫(yī)改之路,，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界的關(guān)心支持下大幕開啟,。

解密“阜南醫(yī)改”

自2015年3月啟動(dòng)醫(yī)療改革以來，阜南縣的領(lǐng)導(dǎo)者們搶占安徽省綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣的先機(jī),，并在改革實(shí)踐中探索出獨(dú)具特色的“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn),。

模式之一：打造“一把手”工程

醫(yī)療改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣,，牽一發(fā)而動(dòng)全身,。只有黨政一把手帶隊(duì)，并將醫(yī)改打造成“‘一把手’工程”,，才能更好地調(diào)動(dòng)統(tǒng)籌公共資源為改革服務(wù),。“阜南醫(yī)改”之所以成功,，正是因?yàn)橐源蘩钑洖榘嚅L(zhǎng)的黨政領(lǐng)導(dǎo)班子,，對(duì)醫(yī)改負(fù)總責(zé)，堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展理念,，強(qiáng)有力地保障和推動(dòng)了改革,。

2018年11月23日，國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任趙琨到阜南縣調(diào)研時(shí)指出：阜南醫(yī)改是實(shí)實(shí)在在的“一把手”工程,，縣委書記崔黎更是醫(yī)改的“行家里手”,。阜南衛(wèi)生健康事業(yè)在縣委、縣政府的大力支持和縣委崔黎書記的把脈設(shè)計(jì)下,，才真正意義上做到為群眾提供覆蓋全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù),。“群眾反映看病難,、看病貴,，不是對(duì)醫(yī)院有意見，而是對(duì)縣委縣政府有意見,，是政府的責(zé)任沒有落實(shí),。”作為阜南縣的一把手,，崔黎深感責(zé)任重大,。

阜南縣的領(lǐng)導(dǎo)者們認(rèn)為，從另一層面上看,，群眾的不滿和埋怨恰好給他們指出了工作的方向,，從而也堅(jiān)定了該縣推進(jìn)醫(yī)改的決心。

于是,，縣委書記崔黎和縣委副書記,、縣長(zhǎng)李云川親自掛帥擔(dān)任該縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的雙組長(zhǎng),，力度空前。

模式之二：組建“醫(yī)療服務(wù)共同體”

“阜南縣醫(yī)療服務(wù)共同體”實(shí)際是該縣醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)綜合服務(wù)平臺(tái)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指揮中心,，也是“阜南醫(yī)改”形成的有效載體,。

2015年，阜南縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院,、縣三院牽頭組建了三個(gè)醫(yī)共體，全面托管5家衛(wèi)生院,?！霸卺t(yī)共體內(nèi)，全縣醫(yī)療行業(yè)的人事,、財(cái)務(wù),、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)等全部統(tǒng)一”,。該縣“醫(yī)共體”負(fù)責(zé)人張主任告訴記者,。

這三家縣醫(yī)院向五家鄉(xiāng)衛(wèi)生院投入600萬元用于增加基礎(chǔ)設(shè)施，選派管理人員以及醫(yī)師去基層,，提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療水平,，并免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車。

在醫(yī)共體內(nèi),，實(shí)施按人頭付費(fèi)管理,，基本醫(yī)保基金按95%預(yù)算預(yù)付給醫(yī)共體,，實(shí)行總額包干,；藥品集中耗材帶量采購(gòu)；實(shí)施編制周轉(zhuǎn)池政策,。20152018年，阜南縣人民醫(yī)院牽頭的第一醫(yī)共體,，累計(jì)結(jié)余資金3000余萬元,；該縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)大輸液讓利33%，臨床用藥讓利16%,，藥品讓利38%,。患者負(fù)擔(dān)大大減輕,，醫(yī)生的收入也翻了一番,。

有關(guān)專家表示，阜南醫(yī)共體建設(shè)方向是對(duì)的,。它的關(guān)鍵在于將全民健康提升為黨委一把手工程,，實(shí)現(xiàn)多部門的合作,，貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,。醫(yī)改和健康中國(guó)建設(shè)從來不是某一個(gè)部門的事情,，要“把健康融入所有政策”，各個(gè)部門,、全社會(huì),、每個(gè)人都要為之付出行動(dòng)與努力?！耙虼诉M(jìn)一步深化,、推廣這一‘阜南醫(yī)改’，十分必要,，對(duì)于健康縣域,、美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)具有積極的意義?！?/p>

模式之三：為醫(yī)改破冰護(hù)航

基層醫(yī)改是一項(xiàng)摸著石頭過河的拓荒之舉,，將面臨著諸多挑戰(zhàn)和利益藩籬。

“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是黨的事業(yè),、政府的職責(zé),，改革決不能讓衛(wèi)生部門單打獨(dú)斗。醫(yī)改抓不好,，是縣委,、縣政府失職，是縣委書記,、縣長(zhǎng)不稱職,！”面對(duì)重重困難、道道險(xiǎn)阻,，阜南縣縣委書記崔黎的話擲地有聲,、振聾發(fā)聵，為醫(yī)改的順利推進(jìn)拓寬了路徑,，掃平了障礙,。

熟悉的人都記得，改革初期,，一條條來自“藥材販子,、耗材販子”的威脅短信發(fā)到縣里和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)干部手機(jī)上：“不讓我們活，也不讓你們活,！”,。面對(duì)威脅，縣委書記崔黎拍案而起：“越是威脅,，越說明我們走對(duì)了,！”他第一時(shí)間安排公安機(jī)關(guān)全力破案,，對(duì)不法商人進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊。

醫(yī)改前,，縣醫(yī)院有56個(gè)到齡不愿退休的醫(yī)生,，有的70多歲，卻把持著職位不愿退休,，影響了新型診療技術(shù)的推廣應(yīng)用和年輕醫(yī)生的發(fā)展,。對(duì)此，縣紀(jì)委等部門及時(shí)介入清理查處,，56名到齡應(yīng)退人員全員辦退,，8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)被調(diào)整、處理,，搬走了一批改革“絆腳石”,。

模式之四：搭建“城鄉(xiāng)一體”架構(gòu)

該縣圍繞“強(qiáng)縣、活鄉(xiāng),、穩(wěn)村”的目標(biāo),，深化醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)，明確縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,。

一是強(qiáng)縣級(jí)能力,，實(shí)現(xiàn)“大病縣內(nèi)治”。老百姓看病難最主要原因是得了本地不能治的病,，只要離開阜南,，看病就難。為此,，縣級(jí)醫(yī)院與優(yōu)質(zhì)三甲醫(yī)院深化合作,，通過與知名醫(yī)院合作聯(lián)辦，切實(shí)提升縣級(jí)醫(yī)院治大病的能力,?？h級(jí)各醫(yī)院組建學(xué)科專科聯(lián)盟,，依托各自優(yōu)勢(shì),，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)科室，著力打造以新生兒急救中心,、手供一體手術(shù)樓、腦外科為重點(diǎn)的急診急救體系和以腫瘤治療,、高血壓,、糖尿病管理中心為重點(diǎn)的慢病防治體系，實(shí)施同城同工同酬的管理機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療服務(wù)資源互通互用和差異化發(fā)展,。采取“請(qǐng)進(jìn)來,，走出去”的人才培養(yǎng)辦法，聘請(qǐng)合作醫(yī)院教授為重點(diǎn)科室的專家,，培養(yǎng),、指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院科室業(yè)務(wù)開展，定期選派青年骨干赴合作醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，培養(yǎng)?？漆t(yī)生和學(xué)科帶頭人。二是提基層水平,，實(shí)現(xiàn)“小病就近看”,。全縣組建三個(gè)醫(yī)共體，縣級(jí)牽頭醫(yī)院全面落實(shí)醫(yī)共體對(duì)口幫扶指導(dǎo),，3家縣級(jí)醫(yī)院向衛(wèi)生院投入3400多萬元用于設(shè)施添置和科室改建,；選派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng),，重組領(lǐng)導(dǎo)班子,，派出駐點(diǎn)醫(yī)師長(zhǎng)期坐診；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派300余名骨干人員到縣級(jí)醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修,。通過資源下沉和服務(wù)能力提升,，百姓對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信任度提升，常見病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全可以診治,，居民就近就能享受優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù),。三是增村級(jí)動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)“未病共同防”,。實(shí)施“百名醫(yī)師進(jìn)村室”師帶徒工程和家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，凸顯村級(jí)防未病和健康管理服務(wù)職能，使鄉(xiāng)村醫(yī)生成為健康宣教員,、慢病管理員和縣鄉(xiāng)導(dǎo)診員,，隨時(shí)護(hù)佑百姓全生命周期健康。在保障村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生,、藥品零差率補(bǔ)助,、日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和一般診療費(fèi)的基礎(chǔ)上，拓寬村級(jí)增收渠道,，增加簽約服務(wù),、醫(yī)共體轉(zhuǎn)診和獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇穩(wěn)步增長(zhǎng),，推動(dòng)村級(jí)服務(wù)轉(zhuǎn)型,，2018年鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入達(dá)到4萬元以上，同比提高80%,。

模式之五：開辟醫(yī)改新路

該縣通過醫(yī)改強(qiáng)化要素保障,、悉心固本培元,，讓醫(yī)生擁有陽光收入，回歸治病救人的公益本色,。一是財(cái)政傾斜扶持,。持續(xù)加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生傾斜力度，4年來財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入35.6億元,。劃撥土地600余畝用于4家縣級(jí)醫(yī)院新區(qū)建設(shè),；啟動(dòng)28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃和改擴(kuò)遷建，引導(dǎo)中心衛(wèi)生院開展二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建和診療次中心建設(shè),，創(chuàng)建“群眾滿意的中心衛(wèi)生院”5家,。另一方面，推進(jìn)資源共享,，探索實(shí)行機(jī)構(gòu),、人事、財(cái)務(wù),、資產(chǎn),、業(yè)務(wù)“五統(tǒng)一”管理和機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員身份,、資產(chǎn)關(guān)系,、享受政策、投入機(jī)制“五不變”的縣鄉(xiāng)緊密型試點(diǎn),，破解醫(yī)改前縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政的局面,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為“一家人”,。二是信息互聯(lián)互通,，啟動(dòng)“智慧阜南”項(xiàng)目，建立“健康云”,，“互聯(lián)網(wǎng)＋”搭建信息高速路,。篩選常見病、多發(fā)病整理《疾病譜》錄入信息系統(tǒng),，以信息化手段實(shí)現(xiàn)健康精準(zhǔn)管理和服務(wù),。三是骨干人才引領(lǐng)，把人才作為醫(yī)改“主力軍”,、健康“守護(hù)神”,，實(shí)施以“一保兩變?nèi)齼A斜”為內(nèi)容的績(jī)效分配改革，實(shí)施縣鄉(xiāng)編制備案制和編制周轉(zhuǎn)池管理,，縣級(jí)醫(yī)院人才招聘均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,，人社、衛(wèi)生部門做好服務(wù),，目前已完成首批700人入編,。施行“縣招鄉(xiāng)用”機(jī)制，建立技術(shù)人員流動(dòng)渠道,，將衛(wèi)生院空余編制集中交由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院招聘,，既解決基層“招人難、用人難,、留人難”問題,，也為縣級(jí)醫(yī)院提供了穩(wěn)定的人才儲(chǔ)備庫，目前采取“縣招鄉(xiāng)用”“縣管鄉(xiāng)用”,，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄專業(yè)技術(shù)人員300余名,。

用數(shù)據(jù)詮釋成果

目前，安徽阜南的醫(yī)改已經(jīng)走過了4年多的心路歷程,。那么,，“阜南醫(yī)改”的效果怎樣？都取得了哪些成就,？有時(shí)候,，數(shù)據(jù)也會(huì)說話。

其一,，百姓得實(shí)惠,。實(shí)現(xiàn)就近能看病。形成“以急救車為轉(zhuǎn)運(yùn)鏈條”的雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制,，群眾主動(dòng)選擇首診基層,。當(dāng)前縣內(nèi)住院率達(dá)到82.6%，較改革前同比上升8個(gè)百分點(diǎn),。實(shí)現(xiàn)小錢治好病,。大力推行按病種付費(fèi)，改革以來,，縣級(jí)醫(yī)院住院前50種疾病住院患者個(gè)人自付金額由改革前的1339元降低到817元,，同比降低38%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院實(shí)際補(bǔ)償比和縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比分別達(dá)到為66.2%和81.3%,，同比均提高6個(gè)百分點(diǎn),。實(shí)現(xiàn)共同防未病。大力開展健康教育“五進(jìn)”行動(dòng),，全力推進(jìn)心腦血管防控等三大醫(yī)防融合工程,，居民健康素養(yǎng)水平逐步提高，有病早治,、無病預(yù)防觀念深入人心,。目前，全縣村衛(wèi)生室門診人次較改革前同比下降50%，公共衛(wèi)生和防未病功能凸顯,。

其二,，醫(yī)生有激情。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)明顯改善,。組建醫(yī)共體中心藥房,，以醫(yī)共體為采購(gòu)主體實(shí)施藥品耗材集中帶量采購(gòu)，遏制藥品耗材價(jià)格虛高,，同時(shí)調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效制度（藥品耗材收入不計(jì)入科室績(jī)效）,，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗養(yǎng)醫(yī)”,。改革以來,，縣級(jí)公立醫(yī)院藥品耗材收入比降至39%，其中藥占比僅為22%,，同比降低20多個(gè)百分點(diǎn),；衛(wèi)生院藥占比為45%，同比降低20個(gè)百分點(diǎn),。醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇明顯提高,。推進(jìn)薪酬制度改革，目前三家縣級(jí)醫(yī)院人員支出占比達(dá)到41%,，同比提高8個(gè)百分點(diǎn),。縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工年工資分別達(dá)到10.6萬元和7.1萬元,，較改革前（7.6萬元和4.1萬元）分別提高40%和71%,。醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。醫(yī)務(wù)人員找回了職業(yè)尊嚴(yán),，工作責(zé)任感和幸福感明顯增強(qiáng),，主動(dòng)服務(wù)和創(chuàng)新意識(shí)不斷提升，截至目前,，已開展新診療技術(shù)百余項(xiàng),，2018年共榮獲市級(jí)以上各項(xiàng)科技獎(jiǎng)勵(lì)24項(xiàng)（其中獲國(guó)家獎(jiǎng)項(xiàng)3項(xiàng)、省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)3項(xiàng),、市級(jí)18獎(jiǎng)項(xiàng)）,。

其三，醫(yī)院能發(fā)展,。醫(yī)療衛(wèi)生資源供給增加,。醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)及重點(diǎn)科室建設(shè)取得較大突破,?？h級(jí)醫(yī)院萬元以上設(shè)備新增300余臺(tái)件，截至目前，全縣每千人擁有床位,、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別達(dá)到4.1張,、1.49人和1.28人，較改革前分別提高83%,、47%和42%,。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)取得突破。通過科學(xué)制定,、落實(shí)專科建設(shè)規(guī)劃,，縣級(jí)醫(yī)院收治病種結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化,，疑難重癥救治能力明顯增強(qiáng)，縣級(jí)醫(yī)院全年三,、四類手術(shù)達(dá)到9600臺(tái)次,，較改革前同比增長(zhǎng)3倍以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)能力顯著恢復(fù),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年外科手術(shù)3460臺(tái)次,，較改革前同比增長(zhǎng)8倍以上，門診就診152萬人次,，較改革前同比增長(zhǎng)60%,。

專家評(píng)論“阜南醫(yī)改”

四年多的艱辛探索和大膽實(shí)踐證明，阜南醫(yī)改不僅為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展探索出一條可推廣,、可復(fù)制的改革路徑,，更為廣大老百姓帶來了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，增加了獲得感,，提升了幸福度,。

同時(shí)，阜南的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)還先后被中央黨校,、國(guó)家行政學(xué)院,、國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)主題培訓(xùn)班引用推廣，被山西,、山東,、浙江、天津等省市參考借鑒,。

不僅如此,，“阜南醫(yī)改”也吸引了諸多領(lǐng)導(dǎo)專家的關(guān)注，他們以獨(dú)特的視角紛紛發(fā)表對(duì)該縣醫(yī)改的看法,，盡展八方觀點(diǎn),。

那么，專家領(lǐng)導(dǎo)眼中的“阜南醫(yī)改”到底是什么樣子？

2017年4月14日,，國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)院組織主席,、中國(guó)工程院院士劉德培在調(diào)研阜南醫(yī)改時(shí)評(píng)價(jià)道：阜南醫(yī)改完全符合黨中央、國(guó)務(wù)院的醫(yī)改精神和部署,?？h委、縣政府作為醫(yī)改最為堅(jiān)強(qiáng)的后盾,，把健康融入所有醫(yī)改政策,，真正做到了一以貫之、一抓到底,，才實(shí)現(xiàn)了目前阜南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蒸蒸日上,、蓬勃發(fā)展的局面。

2018年12月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng)莊寧在阜南縣調(diào)研指導(dǎo)基層醫(yī)改工作,，用“五個(gè)力”概括對(duì)阜南醫(yī)改的感受和認(rèn)識(shí)。一是領(lǐng)導(dǎo)有力,，以崔黎書記為班長(zhǎng)的黨政領(lǐng)導(dǎo)班子,，對(duì)醫(yī)改負(fù)總責(zé)，堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展理念,，強(qiáng)有力的保障和推動(dòng)改革,；二是部門合力，阜南縣各職能部門把人員招聘,、醫(yī)保資金撥付等相關(guān)權(quán)力下放給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院,，全力配合醫(yī)改破除體制機(jī)制障礙；三是措施得力,，阜南縣圍繞健康優(yōu)先,、能力提升、激勵(lì)機(jī)制和防治結(jié)合四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),，提煉出一系列經(jīng)過反復(fù)論證,、接地氣的改革措施；四是考核助力,，縣委政府對(duì)醫(yī)改工作不但給政策,，而且提要求，通過制定科學(xué)規(guī)范的方案強(qiáng)化考核和監(jiān)督,，確保改革得實(shí)效,；五是結(jié)果給力，阜南醫(yī)改取得群眾受益,、結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、流向合理,、醫(yī)務(wù)人員收入和積極性提高等實(shí)實(shí)在在的效果，值得總結(jié)推廣,。

2018年12月,，安徽省衛(wèi)健委主任陶儀聲指出，阜南醫(yī)改取得成效主要有四個(gè)關(guān)鍵,。一是阜南縣黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視,、積極推進(jìn)，是取得成功經(jīng)驗(yàn)的前提,。醫(yī)改工作涉及方方面面,，阜南黨政領(lǐng)導(dǎo)不推諉、勇于擔(dān)當(dāng),，為綜合醫(yī)改提供堅(jiān)強(qiáng)有力的保障,。二是阜南縣醫(yī)改由衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)牽頭、多部門通力合作,，形成了一盤棋思想,。三是阜南縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)努力開拓創(chuàng)新,，在省衛(wèi)健委的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)家級(jí)貧困縣做出了醫(yī)改阜南特色,。四是全縣上下緊緊圍繞“以人民健康為中心”這個(gè)根本和目標(biāo),，滿懷激情地投身醫(yī)改事業(yè)，取得多方共贏的成效,。

那么,，“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)到底是怎樣“煉”成的？“阜南經(jīng)驗(yàn)”的精髓在哪里,？所有這些對(duì)于記者來說似乎是一個(gè)謎,！

從另一層面上看，阜南并不僅僅是樹立了大時(shí)代中國(guó)醫(yī)療改革的一面旗幟,。在很大程度上,，也并不僅僅在于樹立了“健康中國(guó)”建設(shè)的一個(gè)樣板，它還具有更深厚,、更寬廣的思想內(nèi)涵,，承擔(dān)了更多、更重的時(shí)代使命與社會(huì)責(zé)任,。

“阜南醫(yī)改”的重要意義更在于它對(duì)我國(guó)其他地區(qū)的醫(yī)療改革具有借鑒指導(dǎo)作用,。

因此,，“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)不僅僅屬于阜南,，也不僅僅屬于阜陽和安徽,，它還屬于中國(guó)和我們這個(gè)偉大的時(shí)代,。當(dāng)改革變成了一種責(zé)任,，當(dāng)精神和諧于實(shí)踐與思維之中,，在以崔黎為代表的阜南人的視角與視野里，只有對(duì)時(shí)代和社會(huì)的一腔赤誠(chéng),。

“阜南醫(yī)改”始終蘊(yùn)含著“不忘初心,，牢記使命”這樣一個(gè)鮮紅的主題,。阜南的醫(yī)療改革,，從點(diǎn)題到破題，僅僅用了幾年的時(shí)間,，所有這醞釀中的一切,，都被巧妙地安排在了盛世的中國(guó)，當(dāng)沖天的鑼鼓響徹頭頂?shù)纳n穹,；當(dāng)被熱情點(diǎn)燃的炮竹映紅了淮河兩岸,；一朵朵如花的笑靨綻放在所有人的臉上；一股股投身醫(yī)療改革的熱浪激蕩在所有阜南人的心間,！

在記者看來,，阜南人像黃牛,，苦干而執(zhí)著,；阜南人像臘梅，敢于挑戰(zhàn)苦寒,；阜南人像鋼鐵,，沉默而堅(jiān)強(qiáng)。應(yīng)該說,，以崔黎書記為代表的173萬阜南人是集這些品質(zhì)于一身的“拼命三郎”,。阜南人投身于醫(yī)療改革的偉大事業(yè)，他們的腳印艱難而扎實(shí),，一步步艱辛而執(zhí)著地走著,，胸臆間飽含熱忱，心靈里充滿激情,，那是讓中國(guó)人永葆活力的民族之魂,。他們正以夢(mèng)一樣的速度，向著“健康阜南”與民族復(fù)興的未來奔跑,。