癌癥患者用藥負(fù)擔(dān)將持續(xù)減輕

在前期已經(jīng)談判大幅降價基礎(chǔ)上,，抗癌藥價又進(jìn)一步降低，患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕

此次降稅政策是我國政府提高抗癌藥品可支付性“組合拳”的第一步,。政府應(yīng)建立價格調(diào)控引導(dǎo)機(jī)制，全面提升治療嚴(yán)重疾病高值藥品的可支付性

近日,，國家醫(yī)療保障局下調(diào)14種前期國家談判抗癌藥的支付標(biāo)準(zhǔn)和采購價格，要求9月底前各省級藥品集中采購平臺都要按照調(diào)整后新價格公開掛網(wǎng)采購,。同時,，國家醫(yī)保局正在對18種目錄外的獨(dú)家抗癌藥開展醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，進(jìn)一步減輕癌癥患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

從今年5月1日起,，進(jìn)口抗癌藥品關(guān)稅降至零，原16%增值稅可選擇按3%簡易納稅征收,。目前,，多家藥企主動申請調(diào)價。還有部分企業(yè)表態(tài),，愿意在國家降稅基礎(chǔ)上再下調(diào),。據(jù)估算，“零關(guān)稅”和增值稅減按3%征收,，相當(dāng)于藥價能降低近20%,。降稅政策究竟能讓患者享受到多大優(yōu)惠呢？

稅收政策調(diào)整后,，國家醫(yī)療保障局會同國家衛(wèi)生健康委,、人力資源和社會保障部等部門與相關(guān)17個抗癌藥涉及的12家企業(yè)進(jìn)行了協(xié)商，根據(jù)稅收政策變動情況重新確定前期國家談判抗癌藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和采購價格,，并簽訂了補(bǔ)充協(xié)議,。

據(jù)國家醫(yī)保局介紹，17個藥品中有2個國產(chǎn)藥2014年底前就已經(jīng)采用3%簡易計(jì)稅,，1個國產(chǎn)藥未選擇簡易計(jì)稅,，本次調(diào)稅對終端價格無影響，其余14個藥品降幅在3%至7.8%之間,，平均降幅為4.86%,。在前期已經(jīng)談判大幅降價基礎(chǔ)上，抗癌藥價又進(jìn)一步降低,，患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕,。

中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副院長丁錦希及講師李偉經(jīng)測算后認(rèn)為，大部分抗癌藥品實(shí)際價格下調(diào)幅度主要集中在2%至6%之間,，并沒有公眾期望的那么高,。假設(shè)A藥品出廠價800元/盒，經(jīng)銷商以1000元/盒的價格銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu),。在這個環(huán)節(jié)降稅前16%的“一般納稅”是以企業(yè)購進(jìn)和銷出價格的增值部分200元為計(jì)稅依據(jù)，應(yīng)納稅32元/盒；3%的“簡易納稅”則以單筆銷售金額1000元/盒為計(jì)稅依據(jù),，應(yīng)納稅30元/盒,，所以降稅前后差額僅為2元。因此,，由于兩種納稅方式計(jì)稅依據(jù)不同,，應(yīng)繳納增值稅率不能簡單認(rèn)為“降低了13%”。

一般來說,，稅改政策對企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)影響主要取決于以下兩個因素：其一,，與流通加價率呈正相關(guān)，即“加價率越高,，降稅政策效果越顯著”,；其二，與流通交易環(huán)節(jié)呈負(fù)相關(guān),，即“流通環(huán)節(jié)越多,，降稅政策影響越小”。專家建議,，國家主管部門還應(yīng)與企業(yè)充分溝通,，在核實(shí)藥品流通各環(huán)節(jié)的真實(shí)加價和開票納稅情況的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)企業(yè)精準(zhǔn)測算藥品價格降幅,，合理降價,，既保證將降稅額度全部讓利于民，又不干擾市場正常運(yùn)行機(jī)制,。

目前,，各地陸續(xù)推動抗癌藥品價格下調(diào)，由藥企自行申報最新價格,。

政府此次抗癌藥品降價“組合拳”包括談判進(jìn)入醫(yī)保目錄,、稅收減免、集中招標(biāo)采購,、推進(jìn)仿制藥等,。各種方式雖然都能促進(jìn)抗癌藥降價，但是手段不一樣,；有的是對進(jìn)口藥品起作用,，有的是對目錄外藥品起作用，有的是對目錄內(nèi)藥品起作用,。

其中,，國家醫(yī)保局通過抗癌藥進(jìn)入國家醫(yī)保目錄談判，本質(zhì)上是以醫(yī)保報銷帶來的銷量增加作為籌碼,，促使抗癌藥降價,。通過醫(yī)保談判,，患者減負(fù)效應(yīng)遠(yuǎn)大于抗癌藥降價效應(yīng)，患者減負(fù)不僅僅通過降價,，更主要是通過醫(yī)保報銷來實(shí)現(xiàn),。

專家表示，此次降稅政策是我國抗癌藥品降價“組合拳”的第一步,。政府應(yīng)建立價格調(diào)控引導(dǎo)機(jī)制,，全面提升治療嚴(yán)重疾病高值藥品的可支付性。一方面,，從需求側(cè)著手,，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，促進(jìn)高值藥品以合理支付標(biāo)準(zhǔn)盡快納入醫(yī)保,。另一方面，從供給側(cè)出發(fā),，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)仿制藥在專利到期后快速上市,，利用市場競爭機(jī)制引導(dǎo)藥品價格下降。